Um guia para salvar vidas
đ„ âïž Bom dia! O paradoxo do tempo durante um plantĂŁo. Cada segundo Ă© precioso, mas tambĂ©m Ă© implacĂĄvel. O relĂłgio avança inexoravelmente, enquanto nossas mĂŁos se movem com destreza e urgĂȘncia para salvar vidas. Mas Ă© nesse turbilhĂŁo de adrenalina e de responsabilidades que encontramos a essĂȘncia de cuidar de um paciente grave: a capacidade de agir com precisĂŁo e compaixĂŁo, mesmo quando o tempo parece fugir. A urgĂȘncia nos desafia a transcender nossos limites, a encontrar respostas rĂĄpidas para perguntas complexas e a equilibrar a ciĂȘncia com a arte de cuidar. E meio Ă urgĂȘncia, hĂĄ sempre espaço para a humanidade.
â Ian Camilo
Quando o improvĂĄvel vira protocolo: um toque de humor que pode melhorar o seu dia
No mundo da UrgĂȘncia e EmergĂȘncia, nem sempre o protocolo Ă© seguido Ă risca. Ăs vezes, as soluçÔes mais improvĂĄveis surgem de coincidĂȘncias que poderiam facilmente passar despercebidas. Vamos explorar um caso peculiar que, com sorte, pode arrancar um sorriso em meio Ă correria do plantĂŁo đ.
Imagine um paciente de 54 anos com taquicardia nodal reentrante (AVNRT). Nada de novo, certo? Agora, imagine que, em vez de medicamentos ou choque elĂ©trico, a solução foi... um termĂŽmetro retal. Sim, vocĂȘ leu certo.
âĄïž O que aconteceu? Ao medir a temperatura do paciente, o termĂŽmetro acabou estimulando fibras nervosas parassimpĂĄticas no reto, o que resultou na reversĂŁo da arritmia para um ritmo sinusal normal. Acredite ou nĂŁo, isso foi reproduzido com sucesso no mesmo paciente, provando que, Ă s vezes, o improvĂĄvel pode ser a melhor solução. Â
âĄïž E nĂŁo para por aĂ⊠Em outro caso, um paciente converteu sua fibrilação atrial para um ritmo normal apĂłs um simples toque retal. E se vocĂȘ acha que isso Ă© surpreendente, imagine um fazendeiro irlandĂȘs que usava mĂ©todos como pular de barris, tomar banhos gelados e atĂ© disparar uma espingarda para tentar corrigir sua taquicardia supraventricular đŻ.Â
đĄ Moral da histĂłria? A medicina Ă© cheia de surpresas, e essas coincidĂȘncias curiosas nos lembram que, como disse Isaac Asimov, âa frase mais empolgante que se pode ouvir na ciĂȘncia nĂŁo Ă© âEureka!â, mas sim, âisso Ă© engraçado!ââ. Nunca subestime o poder do inesperado.
Compartilhe essa histĂłria e lembre-se: manter o bom humor pode ser a melhor receita para um dia mais leve!
đ Esse artigo foi publicado na Oxford Academic e vocĂȘ pode ler na Ăntegra aqui.
O Guia que vai te ajudar a salvar a vida de pacientes graves
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đš Sim ou NĂŁo na emergĂȘncia
âĄïž Confira a resposta.
Uma paciente com 49.000/mmÂł de plaqueta, faz ou nĂŁo faz profilaxia farmacolĂłgica?
A profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) Ă© uma estratĂ©gia crucial para a segurança dos pacientes hospitalizados. No entanto, antes de instituir a tromboprofilaxia, Ă© essencial avaliar os riscos e contraindicaçÔes.Â
No caso especĂfico da plaquetopenia, vai pensando aĂ: vamos considerar que a nossa paciente estĂĄ com 49.000/mmÂł de plaqueta. Faz ou nĂŁo faz?Â
Quando um paciente apresenta contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³, a profilaxia farmacológica não é recomendada. Nesse cenårio, lançamos mão da profilaxia mecùnica.
Como? Isso envolve o uso de meias elĂĄsticas de mĂ©dia compressĂŁo, que devem se estender atĂ© a regiĂŁo inguinal (isso Ă© muito importante). AlĂ©m disso, existe a opção de utilizar compressĂŁo pneumĂĄtica intermitente â que Ă© uma meia com motor que aplica pressĂŁo.Â
E sempre avaliar o risco de tromboembolismo venoso, especialmente em pacientes oncolĂłgicos, onde o risco Ă© aumentado.
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đ Para assistir. Pronto-Socorro: HistĂłrias de EmergĂȘncia. Esta sĂ©rie apresenta histĂłrias contadas pelos prĂłprios mĂ©dicos, mostrando a realidade nua e crua de um pronto-socorro â vale a pena.Â
đš Sem pegadinhas no plantĂŁo. Perguntas essenciais que se deve fazer antes de assumir um plantĂŁo.
Mulher, 22 anos, Ă© internada em unidade de emergĂȘncia com quadro de polidipsia, poliĂșria e adinamia hĂĄ 4 dias. Nos Ășltimos 2 dias, ficou mais prostrada e passou a apresentar nĂĄuseas e vĂŽmitos. O exame fĂsico da chegada mostra: paciente desidratada, sonolenta, apresenta respiração de Kussmaul e hĂĄlito cetĂłtico.
Exames complementares: dextro = 420 mg/dL; cetonĂșria positiva; pH sĂ©rico = 7,16; bicarbonato sĂ©rico = 12. Durante o tratamento correto dessa paciente, as complicaçÔes mais esperadas e potencialmente graves sĂŁo:
A. Amaurose, hiperglicemia refratĂĄria e oligĂșria.
B. Hipoglicemia, hipocalemia e edema cerebral.
C. Neuropatia periférica, infecção e hipotireoidismo.
D. Neuropatia, hipomagnesemia e mielinĂłlise pontina.
E. Hiponatremia, plaquetopenia e rabdomiĂłlise.
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