Como tratar uma cadeirada
🏥 ☕️ Bom dia. Ótimo domingo! Hoje o Liberdade Médica tem uma novidade extremamente importante e especial para você. Não deixe de conferir a edição até o final, pois algo novo está a caminho, e vai te fazer enxergar o paciente grave de uma maneira completamente diferente.
— Ian Camilo.
🪑 Seu paciente levou uma cadeirada: o que fazer?
Como tratar uma cadeirada?
1️⃣ Avaliação inicial e estabilização. Seguir as diretrizes do ATLS para garantir a estabilização do paciente (vias aéreas, respiração e circulação) 💨.
2️⃣ Exame físico detalhado. Procurar por sinais de trauma, como hematomas, fraturas e lesões internas. Lesões comuns incluem:
Fraturas de costelas;
Contusões pulmonares;
Pneumotórax e hemotórax;
Marçal teve 'traumatismo na região do tórax à direita e em punho direito, sem maiores complicações', diz boletim médico.
3️⃣ Imagens diagnósticas. A Tomografia Computadorizada é fundamental para avaliar lesões internas — especialmente em áreas como o cérebro, tórax e abdômen.
4️⃣ Avaliação de lesões específicas:
Trauma torácico: monitorar fraturas e lesões pulmonares, com manejo adequado, incluindo drenagem torácica, se necessário.
Lesões abdominais/pélvicas: cistografia por TC é recomendada em casos de suspeita de lesão vesical.
Lesões craniofaciais: fraturas no rosto ou mandíbula podem exigir fixação maxilomandibular ou cirurgias mais complexas 🦷.
💊 Tratamento:
Cuidados de suporte e analgesia: alívio da dor e estabilização inicial 🏥.
Intervenções cirúrgicas: para fraturas graves ou lesões internas significativas 🔧.
Reabilitação e seguimento: recomenda-se fisioterapia para recuperação completa e retorno às atividades gradualmente 🏃♂️.
💉 Acidente com agulha contaminada por HIV
Você está no plantão e acontece um acidente com uma agulha contaminada por HIV. O que fazer? O importante é agir rápido e com as medidas certas.
1️⃣ Primeiros socorros imediatos:
🧼 Lave a área afetada com água e sabão imediatamente.
🚫 Não esprema ou massageie o local da perfuração.
2️⃣ Avaliação Inicial:
🩸 Avalie o risco da exposição, considerando a profundidade da perfuração e a quantidade de sangue envolvida.
3️⃣ Testes Diagnósticos:
🧪 Realize testes de HIV no profissional exposto ou paciente para estabelecer um status basal. O teste recomendado é o ensaio de combinação Ag/Ab HIV-1/2.
💊 Tratamento e Profilaxia Pós-Exposição (PEP):
1️⃣ Início imediato da PEP:
⚡️ A profilaxia pós-exposição (PEP) deve começar o mais rápido possível — de preferência dentro de 1 a 2 horas, e até 72 horas.
O tratamento inclui antirretrovirais como tenofovir, emtricitabina e raltegravir por 28 dias.
2️⃣ Acompanhamento e Monitoramento:
📅 Testes de acompanhamento para HIV devem ser realizados em 6 semanas, 3 meses e 6 meses após a exposição.
🔍 Monitore efeitos colaterais dos antirretrovirais e ajuste o tratamento conforme necessário.
3️⃣ Aconselhamento e Suporte:
Ofereça apoio psicológico ao profissional exposto, ajudando-o a lidar com o estresse e a ansiedade relacionados ao risco de infecção.
Além disso, informe que risco médio de infecção por HIV após uma exposição por agulha ou corte ao sangue infectado por HlV é de 0,3%.
Lembre-se: a rapidez no início da PEP é fundamental para a eficácia do tratamento — são 72h que mudam o prognóstico.
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